Başarılı hastane mimarisi, sağlık sonuçlarını %20 oranında iyileştirebilir

Yeni araştırmalar, yüksek riskli cerrahi müdahaleden sonra hastanın sonuçlarını iyileştirebilecek (daha sıra dışı – ve görünüşte önemsiz )  unsurlar hakkında bilgiler veriyor. Odada bir pencere olması bunlardan biridir

Tıbbın çok yol kat ettiğini kimse inkar edemez. Eski doktorlar muhtemelen modern meslektaşlarının günlük olarak kullandıkları araçlara, cihazlara ve ilaçlara erişmeyi hayal bile edemezlerdi. Ve bugün bile tıpta geliştirilmekte olan daha fazla araç var: daha yetenekli ilaçlar, iyileştirici mikrobotlar ve daha rafine görüntüleme. Ancak yeni bir makale, hastanın ameliyattan sonra başarılı bir şekilde iyileşme şansını artıran daha beklenmedik ve düşük teknolojili faktörlerin bazılarını sergiliyor.

Araştırma raporu, pencereli tek bir odaya yerleştirme veya bir bakım istasyonuna daha yakın olma gibi faktörlerin, yüksek riskli operasyonlardan sonra hasta sonuçlarını etkilediğini açıklıyor.

Olağandışı ilaç

Michigan Üniversitesi’nde bir sağlık ve tasarım uzmanı olan ortak yazar Mitchell J. Mead, bir medya bülteninde. “Önceki bir çalışmadan, bir hemşire istasyonunun görüş alanında olan odalarda ölüm oranının farklı olduğunu görmek bizi büyüledi. Hemşireler hastanın durumunu daha kolay değerlendirebilir ve ciddi olaylara daha hızlı müdahale edebilir. Bu bulgunun kurumumuzda, özellikle cerrahi bir popülasyonda nasıl sonuçlanacağını görmek istedik, ”diyor

“Sağlık hizmeti tasarımı için bir sonraki büyük adımlardan biri, farklı özelliklere sahip hastane odalarında kalan hastalarda farklı klinik sonuçlara yol açabilecek bu nedensellik yollarını anlamaktır.”

Mimariyi veya iç tasarımı somut tıbbi faydalar sağlayabilecek bir şey olarak düşünme eğiliminde değiliz, ancak bu çalışmanın sonuçları güçlü bir şekilde yaptıklarını gösteriyor. Mead’in vurguladığı ve 1984’te yayınlanan çalışma, pencere manzaralı odalarda kalan hastaların ameliyattan sonra iyileşme oranlarının daha iyi olabileceğini gösteren ilk çalışmaydı. O zamandan beri, diğer araştırmalar, sağlık personeli tarafından “iyi görselleştirilmeyen” yoğun bakım odalarına atanan hastaların istatistiksel olarak daha kötü sağlık sonuçları yaşama olasılığının daha yüksek olduğunu göstermiştir.

Michigan Üniversitesi’ndeki araştırmacılar tarafından yazılan mevcut makale, hastane mimarisinin hastaların sağlığı için nasıl bir fark yaratabileceğine dair anlayışımızı daha da ileriye taşıyor. Oda özellikleri, oda başına düşen kişi sayısı ve bakım istasyonundan uzaklık gibi faktörlerin hastaların klinik sonuçları üzerindeki etkisine baktı.

Çalışma, 2016-2019 yılları arasında Michigan Üniversitesi Hastanesi’nde kolektomi, pankreatektomi ve böbrek nakli gibi yüksek riskli 13 ameliyat geçiren 3.964 hastayı takip etti. Daha sonra hepsi hastanenin iki katından birinde bir odaya kabul edildi. Her oda, pencereli / penceresiz, tek kişilik / çift kişilik, hemşire istasyonuna uzaklığı, doktorların görüş alanı gibi çeşitli özelliklere göre kodlanmıştır. Araştırmacılar daha sonra hasta karşılaşmalarını her oda numarasıyla ilişkilendirerek, klinik sonuçların oda tasarımı tipine göre nasıl değiştiğini incelemelerini sağladı.

Bazı önemli bulgular, ölüm oranlarının oda tipleri ve oda tasarım özellikleri arasında farklılık gösterdiğini içerir. Bir hemşire istasyonundan uzaklık, tek kişilik odada kalma ve klinisyenlerin doğrudan görüş alanında olma, klinik sonuçlar üzerinde en büyük etkiye sahipti.

Penceresiz bir odaya kabul edilen hastalarda ölüm oranları, pencereli bir odada kalanlara kıyasla genel olarak beşte bir (%20) daha yüksekti; bu etki, hasta komorbiditeleri ve cerrahinin ciddiyeti hesaba katıldıktan sonra bile hala gözlendi. Penceresiz odalarda kalan hastalar arasında 30 günlük ölüm oranları %10 daha yüksekti.

Ekip, farklı oda tasarımları arasında ölüm oranlarında farklılıklar görse de, yalnızca kalış süresi dikkate alındığında bu ölüm oranları oda tipine göre değişmiyordu. Bu, oda tipleri arasında görülen ölüm oranlarındaki farklılıkların nedeninin hastanede geçirilen süre olmadığı anlamına gelir.

Bay Mead, “Bu araştırma, hastaların klinik riski hesaba katarken, oda tasarımı özellikleri arasında farklı sonuçlara sahip olduğuna dair kanıt sağladı ve hastane tasarımının sonuçları nasıl etkileyebileceği konusunda daha fazla araştırma yapılmasını garanti ediyor” diye açıklıyor.

Kısa vadede, bu tür bulgular, doktorların hangi hastaların hangi odalara kabul edileceği konusunda daha iyi seçimler yapmasına yardımcı olabilir, böylece en fazla risk altında olanlara en yüksek şansın verilmesi sağlanabilir. Hayatı tehdit etmeyen nispeten küçük vakalar diğer odalara kabul edilebilir.

Uzun vadede, yeni hastaneleri daha iyi tasarlamamıza yardımcı olabilirler. Bu, her odanın veya mümkün olduğu kadar çok odanın bu yazıda görülen olumlu sonuçları destekleyen faktörlerden faydalanmasını sağlayacaktır.